乙肝抗病毒治疗前要先有个大体计划

“小乐是一名小学教师，然而因为乙肝他最近一直乐不起来，发现乙肝时她初始治疗选用了拉米夫定，虽然现在肝功正常了，DNA也阴性了，但她才28岁，还没结婚，这样长期服药下去她很怕会影响以后的生育，非常后悔用了拉米夫定治疗，现在是想停也停不掉，骑虎难下。”临床上像小乐这样的患者还有很多，为什么治着治着虽然指标越来越好，但心里压力却越来越大呢？这是因为她开始治疗时没有个治疗的大体计划。作为患者对药物了解的相对有限，如何计划我们的治疗呢？现在就和你分享一下小雨的看法。一、要治疗，先规划对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗常是必需的，因为只有抗病毒治疗才能够延缓疾病进展，达到真正的控制疾病的目的，作为患者选择开始治疗前应该对每种药物有一些大概的了解，并向医生咨询，你就可能有个初步的打算。譬如小乐才28岁，还没结婚，怎么可以先用核苷类药呢？是不是应该先用聚乙二醇干扰素，疗程一般需要1年，就有机会达到三终点（病毒检不出、大三阳转小三阳和肝功正常），即使没有达到三终点多数患者也会病毒水平降低、肝功正常，比治疗前有利多了；由于干扰素可以发挥停药后的持久作用，这样先将疾病初步控制住，停药个半年就可以放心的生育，孩子出生后，再根据医生的指导进行乙肝的控制。准备做妈妈的小妞们：你们觉得这样的计划是不是比较合理呀！二、核苷还是干扰素？你可先用聚乙二醇干扰素搏一搏，因为这是唯一可能获得HBsAg转阴的治疗方案呀。即使你没那么幸运获得金牌，经过聚乙二醇干扰素的治疗后你的免疫水平也会有提高，这时再改用核苷类药，也会比未用过干扰素的效果更好。如果你已经接受了核苷类药物的治疗，也无需犯愁，要么你可以根据医生的指导长期吃下去，只不过这样的长期用药会给经济带来很大的压力，当然你还可以选择在医生的指导下，在合适的时机换用或者加用干扰素，来提高自己的免疫状态向金牌冲刺，这样很可能治疗后你就可以停药了，而干扰素带来的持久免疫控制，也可以让你停药后不会轻易复发。对于老年人，特别是有糖尿病、心脑血管病老人，用干扰素不良反应多，可能有风险；用核苷类药比较安全。三、核苷如何规划？选择吃核苷类药物，也需要有个大体计划，因为：①核苷类药要长期服用，必需考虑怎样安排才能避免发生耐药性；②干扰素主要激发免疫起作用，有个体差异，可变因素多，很难估计每个人的疗程和疗效；核苷类药主要是药物的作用，大多数人都差不多，能够有个大体的打算。目前各大乙肝治疗指南均推荐初始治疗最好选用强效低耐药的药物，可以选择恩替卡韦或替诺福韦。当然在实际的药物选择中医生也会考虑各种情况来决定你的用药如果你的病毒水平不太高，用拉米夫定机票阿德福韦酯也是可以的，相对来说比较便宜，但要注意耐药的发生。核苷类药使用时间长了可能发生耐药，你先要想好以后用什么药来替换。一般是核苷（恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定）与核苷酸（阿德福韦、替诺福韦）之间替换。不能用替比夫定去换拉米夫定，也不能用替诺福韦去换阿德福韦。小雨嘚吧嘚上面只介绍一般的情况，各人的要求、经济、工作等等条件不同，可以根据自身情况结合医生建议选择治方案，千万不要糊里糊涂就开始治疗。来源：雨露肝霖